FROZEN SHOULDER (BAHU BEKU)

 

  Frozen shoulder adalah nyeri dan kaku di area bahu yang membuat penderitanya sulit menggerakkan sendi bahu atau lengan atas. Keluhan ini dapat berlangsung selama beberapa bulan, bahkan beberapa tahun.

  Sendi bahu memiliki kapsul pelindung berupa jaringan ikat yang saling berhubungan. Kapsul tersebut melindungi tulang, ligamen, dan tendon yang membangun sendi bahu. Frozen shoulder terjadi ketika jaringan parut membuat kapsul pelindung menebal, sehingga pergerakan pada sendi bahu menjadi terbatas.

 Frozen shoulder disebut juga dengan adhesive capsulitis. Kondisi ini umumnya muncul dan memburuk secara perlahan, kemudian membaik secara bertahap dengan sendirinya. Namun, waktu yang dibutuhkan untuk sembuh berbeda pada setiap orang.

 Penyebab dan Faktor Risiko Frozen Shoulder

  Belum diketahui apa yang menyebabkan frozen shoulder. Akan tetapi, ada beberapa faktor yang bisa meningkatkan risiko seseorang terkena kondisi ini, yaitu:

 Berjenis kelamin perempuan

 Berusia 40 tahun ke atas

 Menderita penyakit sistemik, seperti diabetes, penyakit Parkinson, tuberkulosis, penyakit jantung, atau gangguan hormon tiroid (hipertiroid atau hipotiroid)

 Mengalami imobilitas (tidak dapat bergerak) dalam waktu lama, misalnya akibat stroke, patah tulang lengan, pemulihan setelah operasi, atau cedera pada rotator cuff (otot di sekitar bahu)

Gejala Frozen Shoulder

 Frozen shoulder dapat sangat mengganggu aktivitas penderitanya. Berikut ini adalah beberapa contoh gerakan yang sulit dilakukan penderita frozen shoulder:

 Memakai baju, Menyisir rambut, Menggaruk punggung, Memasang bra

Meraih barang di tempat yang tinggi

Gejala frozen shoulder umumnya berkembang secara perlahan dalam tiga tahap, yang setiap tahapnya bisa berlangsung selama beberapa bulan. Tiga tahap tersebut adalah:

 Tahap pertama atau freezing stage

  Tahap ini ditandai dengan nyeri di setiap kali sendi bahu digerakkan, sehingga membuat pergerakannya terbatas. Periode ini berlangsung 6–9 bulan.

Tahap kedua atau frozen stage

  Tahap kedua ditandai dengan mulai berkurangnya nyeri, tetapi sendi bahu menjadi semakin kaku dan sulit digerakkan. Periode ini bisa berlangsung selama 4 bulan sampai 1 tahun.

Tahap ketiga atau thawing stage

  Tahap ketiga ditandai dengan pergerakan bahu yang mulai membaik.    Tahap ini umumnya terjadi selama 6 bulan sampai 2 tahun.

  Pada beberapa penderita frozen shoulder, nyeri pada sendi bahu bisa memburuk di malam hari dan bahkan mengganggu tidur.

 Kapan harus ke dokter

 Meski dapat mereda dengan sendirinya, frozen shoulder dapat menurunkan kualitas hidup penderitanya karena membuat pergerakan dan aktivitas menjadi terganggu. Oleh sebab itu, penderita disarankan untuk memeriksakan diri ke dokter, agar dokter dapat memberikan pengobatan untuk meredakan gejala dan mempercepat pemulihan.

 Diagnosis Frozen Shoulder

 Dokter akan bertanya pada pasien mengenai gejala yang dialami dan riwayat penyakit yang dimiliki. Selanjutnya, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik pada bahu dan lengan pasien dengan dua cara berikut:

 Meminta pasien menggerakkan lengan dan bahu, untuk mengetahui jangkauan lengan pasien pada gerakan aktif

 Meminta pasien melemaskan otot bahu dan mengarahkan lengan pasien ke gerakan tertentu, untuk mengetahui jangkauan lengan pasien pada gerakan pasif

 Dokter umumnya dapat menentukan frozen shoulder melalui pemeriksaan fisik di atas. Namun, bila diperlukan, dokter akan melakukan pemeriksaan penunjang, seperti foto Rontgen atau MRI, untuk menyingkirkan kemungkinan bahwa keluhan pasien disebabkan oleh kondisi lain, misalnya radang sendi (artritis).

 Pengobatan Frozen Shoulder

 Ada beberapa metode pengobatan yang dapat diberikan oleh dokter untuk mengatasi keluhan akibat frozen shoulder, yaitu:

 Obat-obatan

 Obat-obatan yang diberikan dokter bertujuan untuk meredakan nyeri dan peradangan. Contoh obatnya adalah aspirin, ibuprofen, dan sodium naproxen. Jika nyeri terus terjadi, dokter mungkin akan memberikan suntikan kortikosteroid ke area bahu yang bermasalah.

 Fisioterapi

 Terapi fisik (fisioterapi) bertujuan untuk mengembalikan jangkauan lengan semaksimal mungkin. Pada fisioterapi untuk frozen shoulder, pasien akan diajarkan gerakan-gerakan yang dapat membantu proses pemulihan. Penting untuk diingat, pengobatan dengan metode ini memerlukan komitmen pasien agar hasil terapinya maksimal.

 Selama sesi fisioterapi, dokter juga dapat melakukan TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation). TENS adalah terapi listrik yang dilakukan dengan menghantarkan arus listrik kecil melalui elektroda yang ditempelkan di kulit. Arus listrik tersebut bertujuan untuk menghambat impuls saraf yang menyebabkan rasa nyeri.

 Selain dengan terapi di atas, pasien juga dapat secara mandiri melakukan kompres dingin di bahu selama 15 menit, beberapa kali dalam sehari. Hal ini dinilai cukup efektif untuk meredakan nyeri di bahu. Jika terapi fisik dan obat-obatan tidak membantu, dokter dapat melakukan beberapa pilihan prosedur lain, seperti:

 Manipulasi sendi bahu

  Manipulasi bahu dilakukan dengan memberikan bius total terlebih dahulu, agar pasien tertidur dan tidak merasakan nyeri saat manipulasi dilakukan. Setelah pasien sudah dalam keadaan terbius, dokter akan menggerakkan bahu pasien ke berbagai arah untuk melemaskan jaringan kapsul sendi yang tegang.

Distensi bahu

  Distensi bahu adalah prosedur penyuntikan air steril ke dalam kapsul sendi. Prosedur ini bertujuan untuk meregangkan jaringan kapsul sendi bahu dan memudahkan pergerakan sendi.

Artroskopi

  Artroskopi dilakukan dengan memasukkan alat kecil berkamera (artroskop) melalui sayatan di sekitar sendi Artroskopi bertujuan untuk membuang jaringan parut dan jaringan yang berlekatan di dalam sendi bahu.

Komplikasi Frozen Shoulder

 Komplikasi yang mungkin muncul akibat frozen shoulder adalah kaku dan nyeri di bahu yang berlangsung lama. Pada beberapa kasus, pasien bisa mengalami kaku atau nyeri bahu sampai 3 tahun walaupun sudah mendapatkan obat-obatan.

  Komplikasi juga dapat terjadi akibat manipulasi bahu, misalnya patah tulang lengan atas (humerus) atau robekan pada otot lengan atas.

 Pencegahan Frozen Shoulder

  Bagi pasien yang dalam proses pemulihan dari cedera atau operasi, disarankan untuk selalu menggerakkan lengan agar tidak terjadi frozen shoulder. Jika sulit menggerakkan bahu, diskusikan dengan dokter mengenai jenis gerakan yang dapat diterapkan untuk mempertahankan jangkauan gerak bahu.

 Selain itu, pasien stroke juga disarankan untuk segera menjalankan fisioterapi setelah serangan stroke. Hal ini untuk mencegah terjadinya kekakuan pada sendi bahu dan sendi lainnya yang terdampak.

 Terakhir diperbarui: 21 Juni 2021

Ditinjau oleh: dr. Meva Nareza

Referensi

Challoumas, et al. (2020). Comparison of Treatments for Frozen Shoulder – A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Network Open, 3(12), pp. 1–28.

Tang, et al. (2019). Physical Therapy for the Treatment of Frozen Shoulder – A Protocol for Systematic Review of Randomized Controlled Trial. Medicine, 98(32), pp. 1–3.

Cleveland Clinic (2019). Disease & Conditions. Frozen Shoulder.

Mayo Clinic (2020). Diseases & Conditions. Frozen Shoulder.

Badii, C. Healthline (2017). Frozen Shoulder.

Roberts, J. Medscape (2020). Adhesive Capsulitis (Frozen Shoulder).

Starr, O. Patient (2018). Frozen Shoulder.